Retinopathie

Diabetisch Retinopathie

Retinopathie: Suikerziekte in het oog

Binnen het oog kunnen er beschadigingen ontstaan als gevolg van suikerziekte.
In het eerste stadium van de netvliesafwijkingen ontstaan uitstulpingen van de bloedvaatjes, kleine bloedinkjes en lekkage van eiwit. Deze afwijkingen hebben meestal weinig invloed op het gezichtsvermogen, tenzij zij zeer dicht bij de gele vlek van het oog zitten. Deze gele vlek is het gebied, waarmee we scherp zien.
In de latere fasen van retinopathie worden de afwijkingen ernstiger. Door afsluiting van haarvaatjes ontstaat zuurstofgebrek in het netvlies. Dit gebrek aan zuurstof is een prikkel om nieuwe bloedvaatjes te vormen. Deze nieuwe vaatjes zijn vaak slecht van kwaliteit, en groeien ook langs het glasvocht van het oog. Zij kunnen daar gemakkelijk bloeden. Hierdoor kunnen bloedingen in het oog en in het glasvocht ontstaan, die tot plotselinge blindheid kunnen leiden.

- geen goede regelmatige controle,
- zwangerschap,
- retinopathie in de familie,
- hoge bloeddruk,
- nierziekten,
- hoog cholesterol niveau en
- roken.

Oorzaken van Retinopathie
Een van de belangrijkste redenen van retinopathie is een onstabiele of te hoge bloedsuiker instelling. Een diabetes met een te hoge HbA1c heeft een veel grotere kans op het ontwikkelen van retinopathie dan een iemand met een lage HbA1c waarde.
Over het algemeen wordt aangenomen dat retinopathie wordt veroorzaakt door een langdurig onstabiele of een te hoge bloedsuiker waarde met als gevolg:

Verhoogde hoeveelheden vrije radicalen bij diabetes en een verminderde bescherming
Hogere niveaus aan gevaarlijke AGEs (HbA1c)
Verhoogde hoeveelheden ontstekingsbevorderende cytokines

Regelmatig terugkerende hoge bloedsuikerwaarden veroorzaken bij diabetes patiënten problemen in de bloedsomloop. Er treedt vaak een verharding van de vaatwand op waardoor o.a. de bloeddruk niet meer goed geregeld kan worden. Vaten en haarvaten raken beschadigd en de doorstroming van het bloed vermindert.

Een vermindering van de doorstroming van bloed in de haarvaten rond de zenuwcellen veroorzaakt problemen op het gebied van de aanvoer van zuurstof en voeding en de afvoer van afvalstoffen. Dit gebrek aan zuurstof is een prikkel om nieuwe bloedvaatjes te vormen. Deze nieuwe vaatjes zijn vaak slecht van kwaliteit, en groeien ook langs het glasvocht van het oog. Zij kunnen daar gemakkelijk bloeden. Hierdoor kunnen bloedingen in het oog en in het glasvocht ontstaan, die tot plotselinge blindheid kunnen leiden.

Retinopathie is dan het gevolg. Deze vasculaire problemen vormen ook de basis van alle bij diabetes optredende complicaties zoals retinopathie, nefropathie en hart en vaatziekten.

Sommige onderzoekers denken dat ontstekingsbevorderende processen retinopathie veroorzaken. Deze ontstekingsbevorderende processen zijn deels ook verantwoordelijk voor het ontstaan van hart en vaatziekten bij diabetes patienten

Klachten veroorzaakt door retinopathie:
Klachten treden pas op als er reeds aanzienlijke schade in het netvlies is ontstaan. Klachten die in de begin fase kunnen optreden zijn:

Wazig zien, moeilijkheden bij het lezen
Het zien van donkere objecten die door het gezichtsveld "drijven"
Kleine lichtflitsjes
Pijn in de ogen

De diagnose van diabetische retinopathie

De diagnose word gesteld door een oogarts. Laat in iedergeval eens per jaar uw ogen controleren op retinopathie. een oog onderzoek omvat tenminste:

Een test of u goed dichtbij en veraf kan zien, of uw oog in staat is het focus bij te stellen
Een test of u voldoende detail kunt zien, hoe scherp u ziet
Een onderzoek van uw ooglens en netvlies via een microscoop (Ophthalmoscopy)
Een oogdruk meting

Behandeling

Wanneer er afwijkingen in het netvlies worden vastgesteld, kan een laserbehandeling in een groot aantal gevallen een verder achteruitgaan van het zien stoppen of vertragen.

Laserbehandeling

Met laserbehandeling is het mogelijk bijzondere lichtstralen op het netvlies te richten. In geval van exsudatieve diabetische retinopathie is het mogelijk de lekkende bloedvaten dicht te lassen. Deze behandeling duurt in het algemeen ongeveer tien minuten. Wanneer er echter nieuwe bloedvaatjes zijn gevormd (proliferatieve diabetische retinopathie) moet vrijwel het gehele netvlies met laserstralen worden behandeld. Deze behandeling is veel uitgebreider dan de eerstgenoemde en zal vaak in meerdere keren plaatsvinden. De voorbereiding op de laserbehandeling bestaat uit oogdruppels om de pupil te verwijden en druppels om het oog te verdoven. Indien het gaat om een uitgebreide behandeling, kan ook een injectie bij het oog gegeven worden voor een plaatselijke verdoving.

Andere behandelingen

Als er een bloeding in de glasvochtruimte ontstaat kan soms een behandeling met koude (cryotherapie) helpen om de abnormale bloedvaten, die de bloeding hebben veroorzaakt, te doen verdwijnen. Als de bloeding hiermee niet voldoende opheldert, kan een vitrectomie worden uitgevoerd. Dit is een operatie, waarbij het glasvocht wordt verwijderd. Naar bevind van zaken kan tijdens de operatie het netvlies ook nog met laserstralen worden behandeld.

Conclusie

Helaas geeft suikerziekte nogal eens problemen met het zien. Door de steeds betere onderzoeks- en behandelingstechnieken is het tegenwoordig vaak mogelijk de retinopathie tot staan te brengen. In veel gevallen is het daardoor mogelijk blindheid te voorkomen. Laat daarom bij suikerziekte uw ogen regelmatig (jaarlijks) onderzoeken!

» Diabetes

» Printerversie

Diabetes:

Algemeen: